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郁闷为什么会出现ABO血型正反定型结果不一致

发布时间:2019-10-25 14:34 来源:未知 编辑:admin

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  展开全部正反定型不一致的原因:有技术性问题或红细胞和血清本身的问题。常见的有以下几种:

  1.标准血清效价太低、亲和力不强。容易将A、B、型误定为O型,AB型误定为A或B型。

  2.RBC悬液过浓或过淡,抗原抗体比例不适当,使反应不明显,误判为阴性反应。

  3.受检红细胞上抗原位点过少,如亚型;或抗原性减弱,见于白血病或恶性肿瘤,以及类B或cisAB等

  4.受检血清中蛋白紊乱(高球蛋白血症),或实验室温度过高,引起RBC呈缗钱状排列。

  6.各种原因引起的RBC溶解,误判为不凝集。部分溶血时可溶性血型物质中和了相应的抗体。

  展开全部ABO血型鉴定出现正反定型不符时 ,应根据血清学试验并结合临床资料以正确鉴定ABO血型。

  1、反定型试验出现弱反应或缺失抗体:新生儿; 老人; 低球蛋白症的白血病人或淋巴瘤病人(恶性);使用免疫抑制剂而致低球蛋白的病人;先天丙球缺乏的病人;免疫缺陷者; 骨髓移植病人;双胞胎嵌合体。

  2、弱反应或缺失抗原: A亚型、B亚型或AB亚型;白血病导致A或B抗原减弱,何杰金病有时会抑制抗原表达,与白血病类似;某种疾病(如腹腔癌、胰腺癌)导致血浆中存在大量的型物质,中和抗-A或抗-B抗体,引起正定型为假阴性或弱阳性;洗涤红细胞可解决此问题;获得性B; 抗-A或抗-B试剂中存在低频抗原的抗体。

  3、蛋白或血浆不正常引起的正反定型不符:某些疾病导致球蛋白水平增高引起缗钱状凝集,纤维蛋白原水平的增高也会引起缗钱状凝集,导致假阳性凝集;血浆增溶剂(葡聚糖、PVP)也会引起缗钱状凝集。

  4、其他原因引起的正反定型不符:多凝集:当病人感染细菌或病毒后,病毒或细菌产生的酶使红细胞上掩蔽的T抗原暴露激活,由于正常人血清中都含有抗-T抗体,因此可与正常人血清产生凝集反应,正定型试验假阳性;冷自身抗体引起的自家凝集反应,正反定型均可出现假阳性;存在ABO系统的意外抗体,如A2或A2B个体血清中可能存在天然抗-A1,导致反定型试验多出抗体;被检者血清中存在ABO系统以外的同种抗体,反定型时出现假阳性反应;非抗-A及抗-B的抗体与相应抗原形成复合体吸附在红细胞表面,引起正定型非特异性凝集,如抗-B的染料吖啶黄。

  如发现ABO正反定型结果不一致,首先要重复作试验1次。严格执行操作规程,使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果,就可解决明显的问题,对一些疑难问题必须进一步研究。初步的检查步骤如下:

  1、 另从受检者采取1份新鲜血液标本,这样可以纠正因污染或搞错样本造成的不符合。

  2、 将红细胞洗涤数次,配成5%盐水细胞悬液,用抗-A、抗-B、抗-A+B及抗-H做试验可以得到其它有用的信息。

  3、 对受检红细胞作直接抗球蛋白试验,如结果呈阳性,表示红细胞已被抗体致敏。

  5、 如果试验结果未见凝集,应将红细胞及血清试验至少在室温40C放置30min,用显微镜检查核实。

  6、 如疑为A抗原或B抗原减弱,则可将受检红细胞与抗-A或抗-B血清作吸收及放散试验以及受检者唾液作A、B、H血型物质测定。后者只对80%HAB分泌型的人有用。

  7、如试验结果红细胞呈缗钱状排列,加等渗盐水1滴,混和,往往可使缗钱现象消失。应注意不应先加盐水1滴于受检者血清中而后和红细胞作试验,以免使血清中抗体被稀释。

  (1)观察细胞与抗-A及抗-B的凝集强度,与抗-A的反应要比与抗-B反应强。这种区别用玻片法作试验更为明显。

  (2)用受检者红细胞与自身血清作试验,血清中的抗-B不凝集自身红细胞上的类B抗原

  (3)检查唾液中是否有A、B物质,如果是分泌型,可检出A物质而无B物质。

  (4)核对患者的诊断,类B抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰阴性杆菌感染有关。

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